Пэт

Честный рейтинг лучших онлайн казино за 2020 год:
  • СОЛ Казино
    СОЛ Казино

    1 место в рейтинге! Забирайте бонус за регистрацию!

  • Казино ИКС
    Казино ИКС

    Большие Джекпоты и высокая отдача с автоматов!

  • ДЖОЙ Казино
    ДЖОЙ Казино

    Моментальные выплаты и много бонусов!

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ)

Что такое ПЭТ/КТ?

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) — метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами. ПЭТ с различными РФП позволяет за одно исследование наиболее полноценно оценить распространённость онкологического процесса, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. Полученная информация позволяет лечащему врачу ребёнка подобрать оптимальную для него тактику лечения.

ПЭТ — это диагностическая процедура, практически не имеющая побочных эффектов или абсолютных противопоказаний, не доставляет неприятных ощущений. Проводится детям исключительно по назначению врача-клинициста.

Компьютерная томография (КТ) позволяет точно позиционировать выявленные при ПЭТ патологические очаги в организме.

Наиболее распространенный РФР в детской онкологии — 18F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой»). Препараты на основе аминокислот 18F-ФЭТ («ПЭТ с тирозином») является аналогом 11С-Метионина («ПЭТ с метионином»), но обладает рядом преимуществ – меньше накапливается в воспалительных изменениях и имеет более длинный период полураспада. Реже в детской онкологии применяется с 18F-Холин («ПЭТ с холином»). Рассмотрим эти варианты исследований подробнее:

ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ)

18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ-18F-2-фтор-2дезокси-D-глюкоза), широко используется в клинических целях как РФП для ПЭТ. 95% всех ПЭТ-исследований проводятся именно с этим РФП.

18F-ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18F-ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).

Принцип применения 18F-ФДГ в детской онкологии основывается на разнице дифференциальных скоростей метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18F-ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей.

Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы и, следовательно, применение ПЭТ с 18F-ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Интенсивность накопления 18F-ФДГ в различных злокачественных опухолях отображает их биологическую агрессивность.

В процессе противоопухолевого лечения объем жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркера эффективности противоопухолевой терапии.

Список казино полностью на русском языке:
  • СОЛ Казино
    СОЛ Казино

    1 место в рейтинге! Забирайте бонус за регистрацию!

  • Казино ИКС
    Казино ИКС

    Большие Джекпоты и высокая отдача с автоматов!

  • ДЖОЙ Казино
    ДЖОЙ Казино

    Моментальные выплаты и много бонусов!

ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ используется для оценки распространенности и динамического наблюдения лимфом, мезенхимальных опухолей, костных сарком, опухолей головы и шеи, меланомы и ряда других онкологических заболеваний. ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ — надежный способ диагностировать эти опухоли и определить распространенность заболевания, выявлять рецидивы, дифференцировать рецидивы от фиброзов и некрозов, и, соответственно, при необходимости корректировать лечение в ходе наблюдения за ребёнком.

Подготовка к исследованию:

Если у ребёнка сахарный диабет, это должен учесть лечащий врач, назначающий ПЭТ/КТ. Исследование возможно выполнять при уровне глюкозы в крови непосредственно перед исследованием не более 8,0 ммоль/л.

Необходимо рассказать докторам отделения ПЭТ/КТ о лекарственных препаратах, которые принимает ребёнок. В случае необходимости кратковременной их отмены перед исследованием, нужно обсудить это с лечащим врачом.

Противопоказанием могут служить аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства. Необходимо максимально сократить физические нагрузки ребёнка за 1-2 дня до исследования. Накануне перед исследованием ребёнку разрешается легкий ужин без продуктов, содержащих в больших количествах углеводы (кондитерские и мучные изделия, фрукты). После ужина можно пить только теплую воду без сахара и газа.

Исследование проводится строго натощак, необходимо выпить теплую воду без сахара и газа в количестве 150-500 мл.

В холодное время года необходимо, чтобы на ребёнке была надета теплая одежда – это позволит минимизировать возможность накопления РФП в буром жире. Исследование занимает от двух до трех часов. Маленьким детям его проводят под наркозом.

ПЭТ с фторэтилтирозином

Фторэтилтирозин (18F-ФЭТ) — полунезаменимая аминокислота, меченая изотопом [18F] с периодом полураспада 109 мин.

Опухолевые клетки активно делятся, для этого процесса необходим синтез белка из аминокислот. Для жизнедеятельности большинства опухолевых клеток характерно повышение интенсивности транспорта аминокислот из внеклеточного пространства в клетку и обратно.

18F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объема опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.

Транспортировка тирозина и 18F-ФЭТ в организме происходит посредством L-аминокислотных транспортеров. Слабое физиологическое накопление РФП в неизмененном веществе головного мозга значительно повышает чувствительность в выявлении образований. Длительный период полураспада позволяет проводить динамические или многоэтапные исследования.

Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18F-ФЭТ:

Первичная диагностика опухолей — определение степени злокачественности опухоли, выбор оптимального места для биопсии, планирование лучевой терапии.

Оценка проведенного лечения — 18F-ФЭТ позволяет дифференцировать продолженный рост опухоли от посттерапевтических изменений (лучевой некроз), которые имеют схожую картину при МРТ – активное накопление контрастного препарата и отек.

Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином – орехи, бобовые, пряности, включая травы, за одну неделю до исследования.

Исследование с 18F-фторметилхолином (18F-Fch). Этот препарат применяется прежде всего для диагностики опухолей головного мозга, опухолей печени, а именно ГЦР.

Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 мин.), строго натощак. За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, витамины — любые (прежде всего группы В).

Если у ребёнка есть какие-либо аллергические реакции на препараты йода или обезболивающие средства, родители должны сообщить об этом врачам.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/ КТ) в ЦАО

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), – новый и чрезвычайно эффективный метод ранней доклинической диагностики онкологических заболеваний.

  • удобство для пациента;
  • отсутствие болезненных ощущений во время сканирования;
  • высочайшая точность;
  • получение максимально полной информации о функционировании отдельных органов и тканей тела;
  • возможность диагностики заболевания на самых ранних стадиях при отсутствии какой-либо симптоматики.

Пройти данное обследование можно в клинике АО «Медицина» в центре Москвы (2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10). Мы находимся в шаговой доступности от остановок метро «Маяковская», «Новослободская», «Белорусская», «Чеховская», «Тверская».

Суть метода в получении на позитронном томографе изображения (свечения) от короткоживущего изотопа (радиофармпрепарата, РФП), избирательно накапливающегося в опухолевой ткани. РФП вводится пациенту внутривенно. Интегрированная с ПЭТ компьютерная томография позволяет привязать локализацию изотопа к конкретной анатомической области человеческого тела. Проще говоря, ПЭТ/КТ дает специалисту возможность увидеть, где именно находится ткань, в работе которой есть отклонения от нормы. Так, в частности, можно обнаружить в организме мельчайшие опухоли на самых ранних стадиях развития, а также диагностировать появление метастазов.

Показания к проведению ПЭТ/ КТ в АО «Медицина» (Центральный округ)

Исследование рекомендуется проводить для обнаружения опухолей, выявления границ их распространения, планирования дальнейшего лечения и оценки результативности терапии, проводившейся ранее.

На сегодняшний день ПЭТ-диагностика является самым достоверным методом визуализации из всех существующих. Позволяет на 15–20 % увеличить эффективность ранней диагностики первичных злокачественных новообразований, в 5–8 раз уменьшить число рецидивов и добиться излечения злокачественных новообразований.

Противопоказания

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография не проводится в следующих случаях:

  • при острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронических воспалительных процессов;
  • при общих тяжелых состояниях пациента;
  • при психоневрологических расстройствах, клаустрофобии и иных недугах, приводящих к невозможности спокойно дождаться завершения процедуры сканирования;
  • при сахарном диабете (при высоком уровне гликемии);
  • при беременности и грудном вскармливании.

Как проводится обследование в нашей клинике (центр Москвы)

Позитронно-эмиссионная томография начинается с внутривенной инъекции. РФП распределяется в организме примерно в течение часа, на протяжении этого времени пациент находится в специальном помещении под наблюдением врачей. При этом нельзя разговаривать, пользоваться телефоном, а также слушать музыку. Далее его проводят в туалет для опорожнения мочевого пузыря. Затем – непосредственно в процедурную ПЭТ/КТ. Сканирование занимает 30 минут. Пока длится исследование, желательно сохранять неподвижность – от этого во многом зависит точность результатов исследования.

Не позднее трех дней, предшествующих дате оказания услуги ПЭТ/КТ, необходимо полностью оплатить ее стоимость согласно прейскуранту, действующему в АО «Медицина» на день исследования. Это необходимо для индивидуальной закупки радиофармпрепарата, который требуется для проведения процедуры.

В случае невнесения оплаты ваша запись на исследование будет аннулирована.

Подготовка

На протяжении 5 дней до даты исследования необходимо сделать общий и биохимический анализы крови (лейкоциты, гемоглобин, СОЭ, трансаминазы, глюкоза, общий билирубин, мочевина, креатинин).

За сутки до исследования:

  1. Не включайте в рацион продукты с высоким содержанием углеводов и растительной клетчатки, в том числе любые сладости, фрукты, мучные продукты, овощи.
  2. Исключите любые физические нагрузки.

В день исследования:

  • Последний прием пищи должен быть не позже чем за 6 часов до исследования. Далее можно пить только чистую воду.
  • Нельзя курить, жевать жевательную резинку.
  • Не забудьте медицинскую документацию (снимки, диски с результатами предыдущих исследований, результаты биопсии, свежие анализы крови и т.д.)
  • Приготовьте удобную одежду без металлических предметов (к примеру, спортивный костюм), оставьте дома украшения, по возможности – съемные протезы.
  • С собой нужно иметь 2 литра негазированной питьевой воды.

Пациентам, страдающим от сахарного диабета:

Если вы получаете инъекции инсулина, обратите внимание, что между последней и введением РФП должно пройти не менее 5 часов.

Более подробные рекомендации – в памятке подготовки к ПЭТ/КТ.

Диагностика

Результаты проведенного с помощью методики ПЭТ/КТ исследования будут оперативно обработаны специалистом при помощи современного оборудования. Выполненная им интерпретация поможет с высокой точностью установить диагноз.

ДОКУМЕНТЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ

Чтобы пройти ПЭТ/КТ в нашей клинике в Москве (Центральный округ), при себе нужно иметь определенный перечень оригиналов и копий документов.

  • паспорт или другое удостоверение личности;
  • выписка из медицинской карты;
  • направление по установленной форме со всеми необходимыми печатями и подписями. Оно выписывается онкологом, в том числе работающим в нашей клинике (стоимость консультации оплачивается отдельно). Получить направление можно также у врача районной поликлиники или онкодиспансера;
  • решение врачебной комиссии о назначении ПЭТ/КТ (в отдельных случаях, оговоренных в регламенте к приказу);
  • результат анализа на креатинин (сделанный не позднее трех недель до исследования);
  • московский полис медицинского страхования (действующий).

Копии результатов (используются при анализе ПЭТ/КТ для более детальной диагностики):

  • предыдущих компьютерных томографий, МРТ и ПЭТ/КТ, желательно в электронном виде (на дисках);
  • гистологического исследования.
  • о каждом отдельном виде терапии, включая проведенные операции, химиотерапию, радиотерапию;
  • о лечении в стационаре (последнем).

Каждый пациент ОБЯЗАН ознакомиться с памяткой о том, что можно и нельзя делать до ПЭТ/КТ

НАПРАВЛЕНИЕ* на позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с рентгеновской компьютерной томографией

Как сделать исследование в АО «Медицина» (Москва, метро «Маяковская»)

ПЭТ/КТ в центре Москвы удобно сделать в онкологическом центре Sofia клиники «Медицина» (2-й Тверской-Ямской переулок). Исследование проводится на высокотехнологичном аппарате Philips Gemini TF, обеспечивающем должную точность процедуры. Запишитесь, заполнив форму на сайте или позвонив по указанному телефону в любое время суток.

Позитронно-эмиссионная томография

Еще недавно считалось фантастикой способность визуализировать патологические процессы происходящие на уровне клеток организма. Теперь же позитронно-эмиссионная томография позволяет реально провести данную диагностику. Она относится к совершенно безболезненному, быстрому исследовательскому методу, который выявляет первопричины заболевания, даже когда поражением затрагивается незначительное число клеток.

Что такое ПЭТ

Впервые о ПЭТ стало известно полвека назад. Тогда атомная энергетика сделал шаг далеко вперед. В это время произошло создание первых сканеров, фармпрепаратов для данного обследования. Далее проводилась отшлифовка безопасной дозировки радиации, начали производить установки, позволяющие проводить масштабное исследование всем, кому нужна сверхточная диагностика на молекулярном уровне.

Суть томографии строится на использовании радиоактивных частиц, которые находятся в препарате, вводимом перед процедурой. После проникновения в организм человека они производят излучение энергии заданной частоты. Причем излучение у здоровых и пораженных тканей разное.

Принцип исследования строится на следующем:

  • При помощи радиоактивных веществ происходит увеличение естественного излучения человеческих клеток.
  • Датчики прибора способны уловить сигнал от тканей и передать их на компьютер.
  • Специальной программой происходит переработка полученных сигналов в трехмерное изображение.

Позитронная эмиссионная томография не превышает среднюю дозу облучения, не вызывает появления негативного последствия в форме лучевого заболевания или прогрессирования онкологии. Данная диагностика выявляет онкологические, сердечно-сосудистые, неврологические заболевания.

Позитронная эмиссионная томография – непростой исследовательский метод, позволяющий увидеть наличие опухолей, не проявляющихся малейшей симптоматикой. Он выявляет патологический очаг размером до сотой доли миллиметра и метастазы, которые могут перейти в соседние органы. Данная диагностика способна оценить терапию, контролировать изменения новообразований.

Виды ПЭТ

У позитронно-эмиссионного сканирования имеется несколько видов, исходя из разновидности используемого препарата, для своеобразного подсвечивания исследуемых областей. На сегодняшний день не существует универсального вещества, которое будет отличаться одинаковой эффективностью для диагностирования разных органов. Совмещенная томография проводится со следующими видами средств:

  • С холином и радиоактивными веществами. Данный вид показан при исследовании печени, головных структур, предстательной железы.
  • С метионином и радиоактивными элементами. Рекомендовано к использованию при неврологии, ишемии, эпилепсии, инфаркте миокарда.
  • С фтордезоксиглюкозой и радиоактивными веществами. Применяют для обследования матки, кожного покрова, кишечника, лимфоузлов, молочной железы, щитовидной железы.

Достоинства

Для проведения процедуры используется современное оборудование, увеличивающее его продуктивность. К достоинствам методики относится: повышенная исследовательская точность, возможность замены нескольких разных диагностик, неинвазивность, отсутствие болевых ощущений, возможность обследования несколько органов и систем за одну процедуру, отсутствие вредоносных факторов. Главной задачей диагностического метода является получение изображения в цвете. Благодаря чему возможно четко увидеть любое изменение.

Когда показано исследование

Чаще всего врачами выдвигается рекомендация прохождения КТ, МРТ. Позитронную эмиссионную томографию назначают в более сложных ситуациях. Основаниями для ее прохождения служат:

  • рассеянный склероз головного мозга;
  • синдром Альцгеймера;
  • шизофрения;
  • болезнь Паркинсона;
  • эпилепсия;
  • злокачественные новообразования легких, кишечника, головных структур, простаты;
  • ишемия сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • поиск метастаз;
  • оценка кровоснабжения сердечной мышцы;
  • уточнение заболевания перед и после оперативного вмешательства.

Данная процедура регистрирует кровяной ток в тканях, определяет процесс потребления кислорода, глюкозы органами. Данным способом производится диагностика:

  • В онкологии . Она выявляет раковые образования на первичном этапе развития, пока онкологические клетки еще не начали прогрессировать. Выявляет цепи тканей и органов, пораженных опухолью. Что позволяется благодаря большему поглощению глюкозы тканей, пораженных раком. Томография разрешает определить эффективность лечения.
  • В кардиологии . Выявляет нарушенное кровообращение на отдельных сердечных участках. В результате чего четко диагностируются даже застарелые инфаркты, ишемия. Путем позитронного эмиссионного сканирования можно отличить мертвый участок сердечной мышцы от живого, но плохо сокращающегося. Благодаря чему удается более точно обнаружить показания для проведения оперативного вмешательства.
  • В неврологии . Процедура на начальной стадии определяет патологии, чреватые развитием старческого слабоумия. Таким образом, обнаруживается предрасположенность к заболеванию. Она максимально точно определяет мозговую область, на которой находится эпилептический очаг. Разрешает эффективно спланировать хирургическое вмешательство. С помощью данной диагностики оценивается постинсультное состояние, выявляется шизофрения.

Что можно исследовать

При помощи позитронного эмиссионного сканирования можно исследовать любые изменения следующих структур:

  • пищевода;
  • легких;
  • головы;
  • шеи;
  • лимфосистемы;
  • кишечника;
  • щитовидной железы;
  • сердца;
  • молочной железы;
  • половых органов;
  • кожного покрова.

Данный способ может выявить меланому, сложно диагностируемую другими методами. Так как ее возможно определить лишь путем биопсии, травмирующей опухоль и приводящей к ее прогрессированию. При позитронной компьютерной томографии больному не приходится рисковать здоровьем. Если неоднократно проводить сканирование при онкологии, то можно отследить динамику новообразования, результативность лечения.

Подготовка

Для прохождения позитронно-эмиссионного обследования не требуется особых подготовительных мероприятий. Если у пациента имеется сахарный диабет, то необходимо предупредить врача. Возможно будет выдвинута рекомендация снижения дозировки лекарственных препаратов. Так как инсулин оказывает воздействие на течение обменных процессов, в результате чего могут серьезно исказиться результаты обследования.

Также имеются незначительные ограничения на прием пищи, желательно на процедуру приходить натощак. Если сканирование назначено наутро, то последний прием должен приходиться на вечер. Когда обследование назначается на дневное время, то между диагностикой и последним приемом еды должно пройти не менее 5 часов.

В течение суток не следует пить кофе, крепкий чай. Рекомендуется отказаться от приема продуктов, в которых содержится кофеин. Любые алкогольные напитки должны исключаться за день до обследования. Если проведение позитронно-эмиссионной процедуры требуется кормящей матери, то после нее необходимо на протяжении двух суток не кормить ребенка грудью. На процедуру необходимо прийти в удобной одежде, исключающей содержание металлических включений, женщинам не нужно пользоваться косметикой и лаком для волос. Поскольку эти вещества нередко имеют в своем составе частицы металла.

Как проводится исследование

Процедуру проводят в специализированном помещении. Исследуемому вводится в вену раствор. Также возможно его введение ингаляционным путем, данный способ используется для диагностирования легких. После чего пациент поудобнее укладывается на кушетке, его фиксируют мягкими ремнями. Сканирование может производиться на разных видах томографов. Исходя из чего, кушетка двигается внутри аппарата или вдоль него.

В установке встроены датчики, улавливающие излучение, передающие его на компьютер. При помощи специальной программы картинка передается на монитор в виде трехмерного изображения. На то, сколько будет длиться процедура, влияет обширность обследования, сложность диагностируемой области. Обычно она проводится около 30–40 минут.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность, данный исследовательский метод имеет некоторые противопоказания. Среди которых абсолютными считаются беременность и период кормления грудью. Поскольку данная диагностика относится к разряду лучевых и может нанести существенный урон не сформировавшемуся плоду и новорожденному ребенку.

Не следует пациенту диагностироваться в тяжелом состоянии. Так как ему необходимо довольно длительный временной промежуток находиться без движения. Если процедуру проводят для людей, страдающих от сахарного диабета, то противопоказанием считается процедура с глюкозой. В этом случае требуется консультация лечащего врача. Он поможет провести предварительную коррекцию сахара в крови пациента.

Осторожно нужно применять диагностику при наличии почечной недостаточности. Так как за счет возможной задержки радиопрепаратов может произойти искажение данных. К сведению, запрещается проводить диагностику лицам, имеющим вживленные аппараты с металлическими включениями, коронки, татуировки. При наличии у пациента сверхчувствительности на вводимый препарат, во время обследования могут сделать введение противоаллергических препаратов.

К относительному противопоказанию относятся следующие состояния:

  • боязнь замкнутого пространства;
  • прохождение лучевого лечения, химиотерапии;
  • период кормления грудью;
  • обострение хронического заболевания;
  • гнойные инфекции;
  • вирусные болезни;
  • саркоидоз.

Возможные осложнения

Если соблюдать все рекомендации врача, то обычно не бывает осложнений после проведения позитронно-эмиссионного диагностирования. Врачом рассчитывается индивидуальная доза радиоактивного вещества. Однако во время сканирования могут возникать следующие побочные действия: жжение в области введения компонента, тошнота, страх перед замкнутым пространством.

Радиоактивные компоненты из организма выходят самостоятельно на протяжении суток. Для скорейшего их выведения следует пить как можно больше жидкости. При помощи позитронно-эмиссионного сканирования возможно обнаружить патологию на молекулярном уровне. В результате чего повышается диагностическое качество и, следовательно, увеличивается шанс на получения благоприятного прогноза при лечении.

Рейтинг казино по скорости выплат:
  • СОЛ Казино
    СОЛ Казино

    1 место в рейтинге! Забирайте бонус за регистрацию!

  • Казино ИКС
    Казино ИКС

    Большие Джекпоты и высокая отдача с автоматов!

  • ДЖОЙ Казино
    ДЖОЙ Казино

    Моментальные выплаты и много бонусов!

Добавить комментарий